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中医药治疗干预急性冠脉综合征炎症反应临床研究
中文名称: 中医药治疗干预急性冠脉综合征炎症反应临床研究
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论文编号: 3101163收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Clinical Study on TCM Interfering the Inflammatory Reaction of Acute Coronary Syndrome
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 中医内科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 急性冠脉综合征 中医证候 中医药 炎症反应 心肌梗死 心绞痛 中医药治疗
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论文简介:1 急性冠脉综合征中医证候回顾调查研究 目的: 回顾分析急性冠脉综合征的证候学特点和规律,指导临床研究。 方法: 采用病历回顾调查方法,对患者证候、证型进行判定、记录及分析。回顾调查2002年2月-2006年3月广东省中医院心脏科住院的急性冠脉综合征患者住院资料,入院后明确诊断为心肌梗死或不稳定性心绞痛,共纳入127名,其中急性心肌梗死78例,不稳定心绞痛49例;制定调查表,按照原始病案资料如实填写病人临床资料,并进行证候和证型的判断:证候分成寒证、热证、痰证、瘀证、心气虚证、心气竭证、心气脱证、心阴虚证、心肾两虚证九种单项证候进行证候评定;证型按照心脉不通、痰阻心脉、寒凝心脉、气阴两虚、阳气虚衰五大证型进行判定。将回顾调查资料,录入并建立数据库,分析并探讨ACS患者的中医证候分布、临床证型分布特点,比较急性心肌梗死(AMI)与不稳定型心绞痛(UA)患者中医证候分布、临床证型分布的异同。 结果: ⒈本病证候分布:实证从多到少依次为瘀证、痰证、寒证、热证,其中瘀证出现率达到90.5%,明显高于其他实证;虚证从多到少依次为心气虚证、心气竭证、心阴虚证、心气脱证、心肾两虚证,其中心气不足出现率达75.6%,远远高于其他虚证;实证方面, AMI瘀证和寒证的出现率高于UA,虚证方面,AMI心气虚证和心气竭证的出现率高于UA患者,以上皆 p<0.01。 ⒉临床证型:ACS各种临床证型的出现率由高到低依次为心脉不通型、痰阻心脉型、气阴两虚型、寒凝心脉型、阳气虚衰型,心脉不通最多,占到75.6%;AMI心脉不通型所占比例高于UA,p<0.05,而UA痰阻心脉型所占比例高于AMI,p<0.05,气阴两虚型在两者所占比例以UA显著,p<0.01。 ⒊证候演变:127例患者住院期间证候未发生明显演变的仅有21例,其余患者证候随着病程的进展,证候发生着明显变化。 结论: 本病证候复合、虚实夹杂,血瘀证和气虚证是本病的最主要中医证候,心脉不通型是本病最常见的临床证型,不稳定型心绞痛和急性心肌梗死证候及临床证型分布有差异,证候演变是本病证候的另一个临床特点。 2 中医药治疗干预急性冠脉综合征炎症反应的临床研究 目的: 观察中医药综合治疗对急性冠脉综合征的炎症反应影响并探讨其作用机制。 方法: 63例急性冠脉综合征的患者,按照住院不同分为对照组和治疗组:治疗组32例,对照组31例,两组在性别、年龄、病程、病情等基本构成方面具有可比性,p>0.05。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中医药治疗,主要包括中药针剂和传统中药汤剂治疗:各种证型均给予活血化瘀针加参脉针或生脉针(气虚明显给予参脉针,否则用生脉针),常规剂量静脉滴注,1天1次;针对阳气虚衰,给予活血化瘀针加参附针,待病情改善改参附针为生脉针或参脉针;中药汤剂1天1剂,患者证候改变时,方药及时随证调整。观察治疗对临床证候、心血管事件发生次数、C反应蛋白的影响。治疗疗程为两周。 结果: ⒈临床证候:经治疗两组患者证候积分减少,两组证候皆有效改善(证候改善总有效率分别为96.9%和84.6%),但治疗组显效率更高(25%比3.2%),p<0.05,证候积分减少更加显著,p<0.01:治疗后单项证候的发生:三个主要证候两组间无差异,p>0.05,而其他六个次要证候组间比较有差异,治疗组次要证候的发生少于对照组,p<0.05。 ⒉住院期间心血管事件发生次数:治疗组和对照组比较也有明显差异(62次比99次),但差异主要来自一般心血管事件(54次比92次),严重心血管事件两组间无明显差异(8次比7次)。 ⒊C反应蛋白水平:两组C反应蛋白浓度均显著降低,p<0.01;两组间治疗后C反应蛋白浓度比较,治疗组较对照组更低,p<0.05;治疗组C反应蛋白下降幅度更大,p<0.05。 结论: 中医药综合治疗能有效提高急性冠脉综合征的临床疗效;辨证治疗结合灵活辨病治疗并充分应用中医中药的现代研究成果是目前治疗本病的有效方法,中医药综合治疗有效抑制炎症反应可能是中医药治疗急性冠脉综合征的作用机制之一。
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